阳山县医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，紧紧围绕县委、县政府提出的“三个全域两大攻坚”系列行动中心工作，结合单位职能，开好局，起好步，不断深入推进医疗保障工作有效平稳运行，取得较好的成效。现把有关工作情况汇报如下：

一、工作情况

（一）抓好开局，搭建运作架构。俗话说“万事开头难”，我局在克服各种困难的情况下，一边落实人员到位、办公场所修缮和办公设备购置，一边抓内部管理规章制度建设，确保了新机构有人干事、有钱办事、有章理事，以全新的姿态、良好的风貌，开创了新时代医疗保障工作新篇章。目前，我局在岗6人，其中在编在职5人，借调1人，做到分工明确，任务清晰，责任到岗到人。

（二）党建引领，规范权力运行。我局高度重视党风廉政建设和反腐败工作，把党风廉政建设工作摆在重要位置和重要议事日程，召开5次专题研究会，明确了全年工作目标和任务。通过层层签订《阳山县医疗保障局党风廉政责任书》，列明岗位廉政风险点，开展党员干部日常廉政谈话，及时听取班子和股室业务骨干工作汇报，形成上下贯通责任体系，构建起上下同心的良好运行机制。同时，我局注重党员干部思想教育，多次集中与党员干部重温学习“中央八项规定”、“八个坚持、八个反对”、《中国共产党廉洁自律准则》等党纪法规，积极组织全体党员干部参观廉政基地和观看反腐败教育视频，以案示警，以案为戒，以案促改，使党员干部思想政治受洗礼，不断筑牢拒腐防变思维意识防线。

（三）大力宣传，严打欺诈骗保。医保基金是民生资金、红线资金，是人民群众的“救命钱”。近年来，有些地区把医保基金当成“唐憎肉”案件时有发生，这些行为严重破坏了医保管理秩序，严重侵害了医保基金的安全，严重影响了社会风气和危害了人民群众的切身利益。为此，国家、省、市在今年4月份开始，开展了一系列的“打击欺诈骗保，维护基金安全”工作部署。我局对该专项行动高度重视，迅速制定了2019年医疗保障基金监管专项治理工作方案，成立了由医保局、公安局、市场监管局、卫健局、人社局和社保局组成了医疗保障基金监管工作专项治理领导小组。通过举办专题宣传活动，派发宣传单张，设立政策咨询台，公布举报电话邮箱和派出人员加强对辖区内19家医疗机构监督检查，截止11月底暂未发现阳山县医疗机构存在欺诈骗保行为。

（四）强化扶贫，助力打赢脱贫攻坚战。今年4月，习近平总书记在重庆考察，并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上强调，脱贫攻坚进入决胜的关键阶段，务必一鼓作气上，顽强作战，不获全胜决不收兵。为了助力阳山打赢脱贫攻坚战，我局积极与县扶贫办、县民政局、县社保局沟通联系，定期做好信息互通与数据共享，着力贯彻落实中央、省、市各项医保政策，及时让困难群众享受应有的政策“红利”。在6月底已完成对本县辖区内19家医疗机构医疗救助“一站式”结算系统接口改造和测试工作。经统计7至11月，阳山县5340人次享受“一站式”医疗救助待遇，医疗救助支付386万多元。同时，在“七一”、“国庆中秋”节日期间，我局共投入3490元购买慰问品及鸡苗，积极开展慰问老党员和贫困户活动，让他们深切地感受到党和政府关怀，鼓励他们树立信心，有劳动力的贫困户要脚踏实地，勤劳脱贫致富。

（五）多措并举，做好城乡居民医保征缴协调工作。9月份，我局精心组织，迅速召开阳山县2020年度城乡居民医疗保险征收工作协调会，在会上与参会同志共同学习有关文件精神，全面传导工作压力，力促各相关部门做好医疗保险征缴前期准备工作。随后，按照《关于做好2020年度城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》（清医保发〔2019〕5号）精神，经县人民政府同意，我局把全县城乡居民医疗保障征缴任务数447996人分解到各乡镇，明确乡镇和部门职责，确保目标不变，责任不减地完成好今年的参保计划。

（六）突出重点，着力推进扫黑除恶专项斗争工作。为让扫黑除恶深入人心，深入医疗行业，我局在宣传和线索排查上，除了多次在县镇医院、药店、人员密集场所和村委会(社区、村居委会)派发宣传单，向群众讲解法规政策，发动群众积极举报医疗行业方面的涉黑涉恶线索，让群众不断看到党委政府扫黑除恶的信心和决心外，还在党员干部大会上通报一些涉黑涉恶案例，让党员干部进一步提高思想站位，从中吸取教训，引以为戒，严守党纪国法底线。

（七）高度重视，进一步营造文明新风尚。为阳山县推动全国县级文明城市提名城市创建工作，我局除了做好“全员文明劝导”和环境卫生大扫除工作，在办公区域内张贴文明用语、文明公约和公共生活守则外，还明确党员干部全年文明劝导排班表，形成了“一把手”亲自抓、分管领导具体抓，全局上下齐心、共创文明的良好格局，提高办事群众对创文的知晓率、参与率和支持率。

二、存在问题

(一)人员偏少。县医疗保障局是政府组成部门，需承担的政府工作和业务工作比较多，经初步统计，涉及共性个性工作大概有21项，如党建、扶贫、创文、基本医疗保险、生育险等。按照现行“三定方案”内容和人员股室设置(5个行政编制，正副局长各1名，内设股室2个)，仅仅6人(含借调1人)，工作开展较为困难。

（二）专业人才较为缺乏。根据阳山县医疗保障局的“三定方案”内容来看，今后我局要开展医药服务价格管理、基本医疗保险核报销、医疗监管等专业性较强的工作，就目前在专业人才严重缺乏的情况下，将事必会影响工作的有效开展。

三、下一步工作计划：

（一）加强学习，全面提升履职尽责的能力和水平。进一步加强政治理论和业务知识学习，坚定政治站位，增强业务能力，在思想、行动、能力上紧跟党中央要求、紧跟时代前进步伐，紧跟医疗保障事业发展需要，全面提升履职尽责水平。

（二）强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。

按照省市工作部署，打击欺诈骗保维护医保基金安全是当前医疗保障部门的重要任务。我局将继续加大医保政策宣传力度，在全县范围内集中力量继续开展专项整治活动，重点排查区域内定点医疗机构住院领域违法违规使用医疗保障基金的行为，充分激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性，强化舆论引导，在全县范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围，共同维护医保基金安全平稳有效运行。

（三）做好医疗保障相关业务工作。继续加大与县扶贫办、县人社局、县社保局、县卫健局、县税务局、县残联和县退役军人事务局等部门工作联动力度，周密部署，突出工作重点，把握时间进度，强化责任担当，着力推进脱贫攻坚、医疗救助、职工基本医疗保险与生育保险合并实施、“三医联动”改革和2020年度城乡居民医疗保险扩面征缴工作落实。

（四）坚持从严治党，抓好医保队伍建设。深入贯彻全面从严治党要求，把落实党风廉政建设主体责任作为重大政治任务，列入重要议事日程，把反腐倡廉建设工作摆在突出位置，努力打造纪律严明、措施过硬、工作务实的医疗保障队伍。

   阳山县医疗保障局

                                                                          2019年12月2日