2023年，在县委、县政府的领导下，在县委依法治县办的指导下，深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实省、市、县法治政府建设的决定部署，牢固树立法治思维，着力增强法治意识，依法履行政府职能，强化对行政权力运行的制约和监督，为推动医疗保障事业高质量发展提供坚实的法治保障，根据《关于做好2023年法治政府建设年度报告工作的通知》的文件要求，现将2023年法治政府建设情况报告如下：

　　一、法治政府建设基本情况

　　（一）深入学习宣传贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神。我局始终把学习宣传贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神作为首要政治任务，深刻领悟学习贯彻总书记重要讲话重要指示精神始终是进行时，坚决用总书记重要讲话重要指示精神统一思想、统一意志、统一行动。积极贯彻落实县委、县政府的决策部署，开展主题教育活动认真传达习近平总书记重要讲话重要指示精神，提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在全局工作的重要位置。

　　（二）深入学习贯彻习近平法治思想。我局认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深学笃行习近平法治思想，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在工作全局的重要位置，努力建设更高水平法治阳山、平安阳山。把党的二十大关于坚持全面依法治国、推进法治中国建设的重大战略部署，作为局党组理论学习中心组集体学习重点内容，常态化抓好党员干部专题教育培训。组织干部职工认真学习《论坚持全面依法治国》《习近平法治思想学习纲要》等，运用“学习强国”、学法考试平台等线上线下相结合的方式，真正把习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神落实到每一位党员干部，切实让习近平法治思想广泛深入人心。

　　（三）严格落实主要负责人第一责任人职责。我局领导班子高度重视医保领域的法治建设，党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，认真履职、积极作为，定期研究工作推进及任务落实情况，做到法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。严格落实依法行政、依法监督，不断完善内部管理制度，把本部门各项工作全面纳入法治化轨道，把法治建设贯穿到各项工作的全过程和各方面。

　　二、推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）健全科学决策机制，规范重大行政决策。我局认真学习宣传贯彻行政处罚法、重大行政决策程序暂行条例等新施行、新修订的法律法规，进一步规范我局重大行政决策行为，促进依法决策、科学决策、民主决策，提高决策质量和效率，保障公民、法人和其他组织合法权益。根据县相关工作要求，落实重大行政决策集体讨论决定制度，严格遵循法定程序，所有重大行政决策事项均经过局班子集体讨论，推进行政决策科学化、民主化、法治化。

　　(二)推进药品和医药耗材采购改革工作。我局持续深入推进药品和医用耗材采购改革工作，根据《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2020〕2号）、《清远市人民政府办公室关于印发<清远市推进药品集团采购实施方案（修订）>的通知》（清府办〔2022〕34 号）等文件要求，组织医疗机构实施药品和医用耗材的报量、采购工作，围绕规范采购行为、配送服务、药款支付、保障临床使用等方面，实时监测医疗机构和配送企业情况，协调解决存在问题。

　　（三）加强医保基金监管，促进行政执法规范化。依托国家医疗保障信息平台现有的“医保智能审核系统”，利用医保智能监管规则库，以现有规则引擎对医务人员的诊疗行为、参保人员就医情况、医疗费用结算数据进行监控分析，鉴定违规并采取处罚措施，重拳打击欺诈骗保行为，落实“全方位”监管机制，开展基金监管专项整治行动，对定点医药机构进行全覆盖检查，实现医疗服务的合理开展和医疗费用的合理使用。

　　三、2023年法治政府建设的不足和原因

　　我局虽较好地完成了法治政府建设各项工作任务，但在实际工作中仍存有不足之处。主要表现在：

　　（一）行政执法队伍的力量仍较为薄弱。执法人员力量相对不足，与法治政府建设的任务要求不相适应，行政执法、行政决策等程序仍然需要进一步规范和完善。

　　（二）法治教育形式不够丰富。党员干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力有待加强。

　　（三）行政执法队伍工作水平有待提高。依据《行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，执法人员需要进一步增强法律法规熟悉掌握和运用的能力。

　　四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

　　  一是继续加强党员干部学法用法培训学习，提升干部法律意识、法治素养和依法行政能力，推进依法行政和法治政府建设。

　　二是进一步落实“谁执法谁普法”普法责任制，利用服务医疗机构的机会向医疗机构及群众开展普法宣传，增强医疗机构及群众普法观念。

　　三是加强队伍建设，在队伍调整的基础上，增加年轻力量开展行政执法，并鼓励其报考行政执法证和法律职业资格。

　　四是强化医保基金监管，坚决筑牢安全防线，落实全方位监管机制，持续开展打击欺诈骗保专项行动，对定点医药机构进行医保日常督查、医保服务协议管理。

                                                                                                                                                                                   阳山县医疗保障局

                                                                                                                                                                                       2024年1月9日