为加强医疗保障基金监管,规范医疗机构使用医保基金行为,保障参保人的合法权益,提高医保基金使用效率,促进医疗保障事业高质量发展,2024年5月13日至14日,清远市医疗保障局在阳山县举办2024年三连一阳片区医疗保障基金监管业务培训班。医保局分管领导、基金监管工作人员、医保经办机构负责人以及定点医疗机构分管院长、业务骨干等160余人参加培训。
本次培训紧扣共同维护医疗保障基金安全为主题,清远市医疗保障局公职律师对《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(国家医疗保障局令第6号)及相关配套的法律法规进行解读,并安排医疗和信息技术专家,分别对诊疗服务行为规范、智能监管审核规则等方面进行分析讲解。培训会上,专家们以国家飞行检查和省交叉检查发现的区域性、普遍性的违法违规行为为例,结合清远基金监管工作实际和典型案例分析,对诊疗(含检验)项目常见的违规现象及检查方法、智能监管场景、智能系统事前事中监管、智能监管事后审核、违法违规使用医保基金承担的法律后果等方面进行了详细讲解,课程内容系统丰富,政策性、理论性和实践性强。
现场学习气氛浓厚,本次培训重点突出、针对性强、震慑力度大,对指导定点医疗机构开展自查自纠工作,规范医疗保障基金使用具有十分重要的意义。
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