近日,阳山县人民医院骨科再次成功完成了一例超高龄人工髋关节置换手术,病人恢复良好,已顺利出院。记者了解到,尽管百岁老人手术在县人医骨科手术历史中不是什么新鲜事,但此次为106岁超高龄患者手术却再次刷新了阳山县人民医院高龄手术记录。

　　MDT团队多学科作战　共同面对“走钢丝”的难题

　　据了解,今年实际年龄已经106岁的陈奶奶,依然精神矍铄。7月30日,老人在家中不慎摔倒,痛苦万分,经阳山县人民医院检查后诊断是左侧股骨颈骨折。

　　选择手术还是保守治疗,这让医生陷入了两难。骨科负责人、副主任肖飞认为,虽然这个骨折手术本身并不复杂,但是高龄患者的手术常常是个高危、棘手的问题,因为高龄患者往往由于心肺功能差,代偿能力弱,肌体新陈代谢速度趋向于衰弱,还合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力较低,手术风险性极高,高龄患者骨质疏松术中还容易出现既发骨折,因此,要控制手术时间,主刀医生需要技术娴熟、谨慎操作,每个动作都要轻柔,既要固定牢靠,不能松动,又不能将骨干挤爆,否则术后影响身体康复。对麻醉而言,也是极大挑战,要求麻醉恰到好处。

　　如果采取保守治疗,老人可能会落下残疾且需长期卧床,容易引起肺部感染、褥疮、深静脉栓塞、心脑血管栓塞等一系列并发症,严重时还可能有生命危险。而手术治疗绝对是项极大的挑战,考验的是医院综合诊疗水平。面对如此超高龄患者,如何安全度过手术风险?如何减少术后并发症?如何促进康复?这一个个难题,摆在了医生的面前。

　　患者和家属经过商量考虑后要求积极手术治疗。有了病人的信任,有了家属的配合,骨科精心做好术前准备,麻醉耐受检测,团结一致攻克难关。

　　为尽最大限度确保手术成功,把风险控制在最低的范围内,医院组织开展了MDT(多学科讨论),骨科会同麻醉科、ICU、呼吸内科、心血管内科等多个科室的专家对陈奶奶的病情进行分析讨论,为患者制订了详细的麻醉方案和应急预案,还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。

　　8月4日,医院为陈奶奶进行了手术,由麻醉科黄天珍主任、梁佳妮副主任(广东省第二人民医院帮扶专家)和护士长何志娣带领的护理团队成立麻醉科手术小组全程为陈奶奶保驾护航,制定最优麻醉方案和最大最高效配合手术进行,尽最大努力确保围术期患者安全。

　　由骨科肖飞副主任、郭澄水教授、杨洋副主任(广东省第二人民医院帮扶专家)、崔晓乐主治医师、周干溪主治医师等多位经验丰富的医生组成的手术团队则用精湛、娴熟的技能实施手术。

　　在医院心血管内科、呼吸内科、麻醉科、ICU等科室全力配合下,仅用时约28分钟即完成了手术,且手术很成功。术后,陈奶奶转到医院重症监护室(ICU)监护治疗。监护期间,在ICU医护人员悉心护理下,术后第二天就恢复正常饮食,转入普通病房。

　　患者的康复是医护人员最大的心愿

　　术后回访,陈奶奶生命体征正常稳定,饮食、睡眠均良好,她表示,“没有什么疼痛”。如此超高龄的病人能够顺利完成手术,这在过去,是想都不敢想的。看着陈奶奶一天天健康起来,家属露出了久违的笑容。

　　术后第三天,在医护人员的指导下,患者已经可以扶拐下地小幅度活动。陈奶奶欣喜万分。

　　陈奶奶手术的成功,离不开医院不断提高的医疗技术,更离不开在整个治疗过程中,陈奶奶及其家属对医院及医生给予的充分信任,无形中赋予医护人员很大的信心,这是对医生最大的鼓励,也是对医护人员服务的最好肯定,更是对医护人员“治病救人”神圣职责的不断鞭策与激励。

　　清远日报讯　(特约通讯员/雷发清　通讯员/严明宇)