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官方答疑 | 关于“清远惠民保”你想知道的都在这！

时间： 2021-12-30 09:07 来源：清远惠民保点击： - 【字体:大中小】

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清远专属的“惠民保”今天终于来啦！

我想给家里人买，不知道他们可不可以买？

下面让我为您一一解答！

【“清远惠民保”常见问题Q&A】

“清远惠民保”是什么？

“清远惠民保”是根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）关于“加快发展商业健康保险”的要求，结合清远市医疗保障局、清远市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会清远监管分局的指导意见，为清远医保参保人专门设计的一款普惠型商业补充医疗保险。

哪些人可以买？

清远市社会基本医疗保险参保人（含清远市职工、居民）均可投保，不限年龄、不限职业、不限户籍。

“清远惠民保”保障范围有哪些？

（1）社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保障 150万元

保险期间内，被保险人经医院诊断并接受住院，对于该被保险人因此支出的符合清远市基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病补充保险、城镇职工大病补充保险等政府主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费用，免赔额1.8万元后按80%赔付（严重既往症免赔2万元后，按30%赔付），最高赔偿金额150万元。

（2）25种特定高额药品费用保障 150万元

保险期间内，被保险人经二级及以上医院的专科医生诊断并开具处方，在医院、指定药店购买和使用符合《清远惠民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。免赔额0元后按80%赔付（严重既往症免赔2万元后，按30%赔付），最高赔偿金额150万元。

*本产品含严重既往症的特别约定，详见《产品详情》。

可以为家人、亲属投保吗？

可以的。您可在为您投保的同时，为您的家人也添加一份保障。家人指购买人本人的直系亲属，即父母、配偶和子女；以及具有赡养和抚养关系的非直系亲属。

需要注意您和您的家人是否有清远医保，“清远惠民保”是作为清远医保的补充产品，购买的前提是被保险人要参加了清远市基本医保。

我以前得过病，可以买吗？

可以的，不限健康状况，带病可保可赔付。只要您是清远市基本医疗保险参保人就可投保。只是患有严重既往症人员的年免赔额和赔付比例与未患既往症人员的有区别，请您在投保前详细阅读《产品详情》。

断交了医保可以购买？

补交了医保能否购买？

您在投保期间内及时补缴医保保费，就可购买本保险产品。

已购买其他公司的商业健康保险/医疗保险，与该保险会有冲突吗？

“清远惠民保”为清远专属，如您已购买其他商业健康保险产品，仍可购买“清远惠民保”来提高您的保障水平，“清远惠民保”既往症可保可赔付。

免赔额是什么？

年免赔额：指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。清远市基本医疗保险、清远市城乡居民大病保险和清远市职工补充医疗保险、医疗救助报销的部分不可用于抵扣免赔额；其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以抵扣免赔额。

本产品社会基本医疗保障范围内医疗费用保障责任年免赔额1.8万元（严重既往症免赔2万元），特定高额药品费用保障责任免赔额0元（严重既往症免赔2万元）。

支付成功后去哪里查询订单？

您可以完成购买后，直接点击“我的订单”查询。或通过“清远惠民保”官方微信公众号进入【个人中心】—【我的订单】查询。

10.

如果理赔的时候不再是清远市基本医疗保险参保人，还能理赔吗？

若出险时在接受诊疗期间时被保险人可以享受清远市基本医疗保险待遇的，可以使用清远惠民保报销。若出险时，已不再享受清远基本医疗保险待遇的，则本产品不承担保险责任。

如果您对“清远惠民保”有任何疑问

可以进入清远惠民保官方咨询服务群了解哦~

也可拨打咨询电话0763-3864880

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